Formulario de recepción de solicitudes

Información general

Dependencia que recibe

Por favor, escriba la dependecia que recibe la solicitud.

Sub-región visitada

Nombre de funcionario responsable

Correo electrónico de responsable

Recepción de la solicitud

Estado

Por favor, seleccione una opción.

Municipio

Localidad

Fecha

Por favor, seleccione un fecha.

Autoridad solicitante

Nombre

Apellido paterno

Apellido materno

Tipo de autoridad

Por favor, seleccione una opción.

Cargo

Teléfono

Correo electrónico

Datos de localización y descripción de la solicitud

Estado

Por favor, seleccione una opción.

Municipio

Por favor, seleccione una opción.

Localidad

Indicador

Por favor, seleccione una opción.

Cantidad de población beneficiada

Tipo de población beneficiada

Por favor, seleccione una opción.

Descripción de la solicitud

Por favor, seleccione una opción.

Antecedentes y documentales/petición

Arrastra y suelta un archivo aquí

Seleccionar archivo

Por favor, seleccione un archivo válido.

Prioridad

Por favor, seleccione una opción.

Información general

Dependencia que recibe

Sub-región visitada

Nombre de funcionario responsable

Correo electrónico de responsable

Recepción de la solicitud

Estado

Municipio

Localidad

Fecha

Autoridad solicitante

Nombre

Apellido paterno

Apellido materno

Tipo de autoridad

Cargo

Teléfono

Correo electrónico

Datos de localización y descripción de la solicitud

Estado

Municipio

Localidad

Indicador

Cantidad de población beneficiada

Tipo de población beneficiada

Descripción de la solicitud

Antecedentes y documentales/petición

Prioridad

Dependencia responsable de atender